La forza delle raccomandazioni è segnalata tra parentesi nel testo, utilizzando i criteri forniti dal Comitato per le linee guida pratiche dell’American association for the study of liver disease indicati nella Tabella. Per ogni raccomandazione i numeri romani da I a IV descrivono la qualità dell’evidenza e le lettere maiuscole da A ad E indicano la significatività della raccomandazione. Per le raccomandazioni che troverete nel testo, sono state utilizzate, visto lo specifico argomento, solo le categorie B ed E. Nella redazione del testo e delle raccomandazioni si è poi prestata costante attenzione ai documenti e alle linee guida pubblicati dall’Associazione Italiana per lo Studio del Fegato.
Tabella - Forza delle raccomandazioni secondo l’AASLD
Qualità dell’evidenza:
I. Evidenza basata su trial clinici randomizzati controllati ben progettati e con un numero di pazienti sufficiente all’elaborazione statistica
II. Evidenza basata su almeno un trial clinico ben progettato, con o senza randomizzazione, da studi di coorte o caso-controllo o da meta-analisi ben progettate
III. Evidenza basata su esperienza clinica, studi descrittivi o rapporti di gruppi di esperti
IV. Non classificata
Significatività della raccomandazione:
A. Beneficio sulla sopravvivenza
B. Miglioramento della diagnosi
C. Miglioramento della qualità di vita
D. Miglioramento di parametri fisiopatologici rilevanti
E. Impatto sui costi sanitari
Bibliografia:
Piano Nazionale delle Linee Guida n.12. Gestione delle ipertransaminasemie croniche asintomatiche non virus, non alcol correlate. Suggerimenti sull’iter diagnostico e il monitoraggio. Istituto Superiore di Sanità. Roma, 30 giugno 2005.
Data di pubblicazione: dicembre 2006.
Morisco F, Pagliaro L, Caporaso N et al. Consensus recommendations for managing asymptomatic persistent non-virus non-alcohol related elevation of aminotransferase levels: suggestions for diagnostic procedures and monitoring. Dig Liver Dis 2008; 40(7): 585-598.
American Gastroenterological Association. AGA technical review on the evaluation of liver chemistry tests. Gastroenterology 2002; 123: 1367-1384.
Dufour DR, Lott JA, Nolte FS et al. Diagnosis and monitoring of hepatic injury. I. Performance characteristics of laboratory tests. Clin Chem 2000; 46(12): 2027-2049.
Dufour DR, Lott JA, Nolte FS et al. Diagnosis and monitoring of hepatic injury. II. Recommendations for use of laboratory tests in screening, diagnosis, and monitoring. Clin Chem 2000; 46(12): 2050-2068.
Dorizzi RM, Giavarina D. Repertorio dell'efficienza diagnostica degli esami di laboratorio e degli altri esami diagnostici. Brescia: SIMeL-Sirse, 2001.